松原老中医李景华近况 松原市中医院董治中老中医治疗肝病经验介绍

2017-01-11

   【关键词】   肝病 法当柔润 疏肝理脾 董治中 老中医经验

松原老中医李景华近况 松原市中医院董治中老中医治疗肝病经验介绍

董治中主任医师,是吉林省名老中医,董老勤学不倦,熟读经书,尤对仲景学说的研究颇有心得,今仅就董老治疗 肝病的经验,介绍如下。

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1  肝非刚脏,法当柔润为要          董老在肝病的诊治中疗效显著,通过多年的临床实践,提出“肝非刚脏,法当柔润”的理论。

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1.1  肝喜条达而恶抑郁  肝为风木之脏,其气升发,喜条达而恶抑郁,肝气宜保持柔和舒畅、生发条达的特性,才能维持其正常的生理功能。在正常生理情况下,肝气升发、柔和、舒畅,既抑郁不发,也不能亢奋过极,应以条达为顺。若肝气升发不及,郁结不舒,就会出现胸闷、胁肋胀痛、抑郁不舒等症状。如肝气升发太过,则可见急躁易怒、头晕目眩、头痛头胀等症状。

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1.2  肝为刚脏  肝具有刚强之性,其气主升主动,易亢易逆,被称为“将军之官”。肝主藏血,血属阴,其体阴柔;肝主疏泄,主升主动,其用阳刚,刚柔相济,阴阳和调,则肝的功能正常。

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1.3  肝体阴而用阳  肝为刚脏,以血为本,以气为用。肝为藏血之脏,血属阴,故肝体为阴;肝主疏泄,性喜条达,内寄相火,主升主动,故肝用为阳。

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2  肝病用药,酸苦甘辛为主      《素问·脏气法时论》篇曰:“肝苦急,急食甘以缓之。”“肝欲散,急食辛以散之;以辛补之,酸泻之。”仲景在《金匮要略》中亦指出:“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。”董老在治疗各种肝病中始终遵循这一原则。

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董老治疗肝病须首先选用甘味药,甘得阴阳中和之气,和调于四气五味之中,随补则补,随泻则泻,从温则温,从凉则凉,能补能和,能缓能润,可升可降,可浮可沉。有人认为湿阻中满者,不宜用甘味,因为甘能缓和补中,可助湿邪。

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殊不知甘有甘寒、甘温之别,甘辛、甘酸之分。若苓、术、薏苡甘温淡渗之剂,历来被视为湿家之要药。“辛甘发散为阳”,《内经》旨意甚明,润泽刚燥之用,故可缓和络脉之拘急,疏通气血,有益肝体而调肝用之效。

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肝以酸为泻,以辛为补。董老在治疗肝病过程中,应用酸味之药,应视其燥热是否伤阴,辛散是否太过,肝血是否耗伤,于甘寒、辛凉之中,酌加芍药、枣仁等酸收之品,敛阴保津,以达柔润肝体之目的。辛甘发散为阳,然而,辛有辛温、辛凉、辛热、辛寒之别,因为肝具少阳升发之性,辛温有助阳气之发散,辛凉可制少火之妄动。

董老主张,条达肝用以辛温或辛凉为治,切忌辛温燥烈之品。辛燥之剂,妄用不仅耗散肝气,而又灼伤肝血,不可不慎。

此外在辛甘之中,应佐以苦降,由于胆得凉则安,得热则溢,苦降可泄少阳胆腑之热,多数肝病患者都有不同程度的心烦、口苦见证,此乃因少火妄动,胆气上溢,辛开之中佐以苦降,即发散疏泄之机,又清降妄动之火,一升一降,相辅相成。

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